قبل SARS-CoV-2 ، كان الفيروس المسبب كوفيد -19، الذي انتشر في جميع أنحاء العالم في عام 2020 ، كان مرض السل مسؤولاً عن الوفيات في جميع أنحاء العالم أكثر من أي مرض معدي آخر. ولكن بفضل جهود الصحة العامة المركزة في الولايات المتحدة والعالم ، ظلت حالات السل تتراجع بشكل مطرد منذ عقود.
أنا طبيب أمراض مُعدية وممارس في مجال الصحة العامة ، وقد اعتني بالمجتمعات المحرومة في الولايات المتحدة لأكثر من عقدين.
أثناء الوباء ، بدا في البداية أنه ، كما هو الحال مع العديد من الأمراض الشائعة الأخرى مثل الأنفلونزا ، كانت جهود الوقاية من Covid-19 تقلل أيضًا من حالات السل.
لكن معدلات الإصابة بمرض السل عادت بسرعة إلى مستويات ما قبل الجائحة ، وهي المرة الأولى منذ عقود التي ارتفعت فيها حالات الإصابة والوفيات في جميع أنحاء العالم.
لم يوقف الوباء التدخلات الصحية الرئيسية لمرض السل فحسب ، بل تسبب أيضًا في انخفاض الفرص الاجتماعية والاقتصادية للأشخاص المهمشين في جميع أنحاء العالم.
يبدو أن هذه التأثيرات مجتمعة قد أحدثت تأثيرًا خطيرًا في مكافحة الاكتئاب مرض الدرن.
السل قبل وأثناء Covid-19 السل هو عدوى بكتيرية معدية تصيب الرئتين وتنتشر عادة عن طريق الهواء. معظم حالات عدوى السل عديمة الأعراض وليست معدية.
يصاب حوالي 5 إلى 10 بالمائة من الأفراد المصابين بالسل النشط ، والذي يتميز بالسعال والحمى وفقدان الشهية وفقدان الوزن.
إذا تُرك دون علاج ، فإن السل مرض شديد العدوى وخطير يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
اقرأ أيضًا: تحديث الطقس في مومباي: من المحتمل هطول أمطار معتدلة إلى غزيرة اليوم
انخفض إجمالي عدد الإصابات بالسل المقدرة في جميع أنحاء العالم منذ سنوات. وحدث أقل عدد ، وهو 10.1 مليون حالة ، في عام 2020 ، بحسب منظمة الصحة العالمية.
في عام 2021 ، كانت هناك زيادة كبيرة في الإصابات ، حيث وصلت إلى 10.5 مليون ، وهي أول زيادة منذ أكثر من عقد.
اتبعت وفيات السل العالمية نمطاً مماثلاً ، حيث وصلت إلى أدنى مستوياتها عند 1.4 مليون حالة وفاة في عام 2019 ، قبل أن ترتفع إلى 1.5 مليون في عام 2020 و 1.6 مليون في عام 2021.
يروي عدد الحالات المؤكدة للإصابة بالسل التي تم اكتشافها من خلال الاختبارات المباشرة جزءًا آخر من القصة.
مع تحسن جهود الاختبار ، ارتفعت الحالات المؤكدة في جميع أنحاء العالم إلى ذروتها في عام 2019.
نظرًا لأن الفيروس التاجي عطل الحياة في عام 2020 ، انخفضت حالات الإصابة المؤكدة بالسل بشكل كبير ، قبل أن ترتفع بسرعة مرة أخرى في عام 2021.
تم لعب نمط مماثل في الولايات المتحدة. في عام 2020 ، كان هناك انخفاض حاد في عدد الحالات المؤكدة “بسبب نقص الاختبارات بشكل رئيسي” ، تلاه ارتفاع حاد في مستويات ما قبل الجائحة.
السل مرض اجتماعي
السل مرض يمكن الوقاية منه بفضل اللقاحات والاختبارات والعلاجات الفعالة.
لكن الملايين من الناس حول العالم ما زالوا يعانون من هذا المرض ، ليس بسبب نقص المعرفة الطبية ، ولكن بسبب عدم المساواة الاجتماعية المستمرة.
إن عدم المساواة في الوصول إلى الفرص الاقتصادية ، والرعاية الصحية المحدودة ، وسوء الصرف الصحي ، والظروف المعيشية المكتظة ، وسوء التغذية ، والأمراض مثل مرض السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية ، كلها مرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة بالسل.
في الولايات المتحدة ، بحلول عام 2021 ، شكلت الأقليات العرقية والإثنية أكثر من 85٪ من حالات السل ، و 71٪ منها تحدث لأفراد ولدوا خارج الولايات المتحدة.
زيادة عدم المساواة يسبب المزيد من مرض السل
بينما شهد العالم انخفاضًا سريعًا في الحالات المؤكدة في عام 2020 ، أعرب الخبراء عن قلقهم من أن توقف جهود الوقاية والعلاج قد يؤدي إلى زيادة الإصابة بمرض السل.
كان هذا الخوف مبررا. أكد العديد من خبراء الصحة ، جنبًا إلى جنب مع المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، أن الوباء أعاق الوصول إلى اختبار السل وتشخيصه.
من المحتمل أن العديد من الحالات قد ضاعت بسبب توقف أنشطة مكافحة السل حيث تم إعادة تخصيص التمويل والموارد والموظفين للمساعدة في جهود السيطرة على COVID-19.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء اللقاءات الصحية ، ربما أدت أوجه التشابه في الأعراض بين COVID-19 والسل إلى فقدان التشخيص.
يبدو أن الانخفاض في الحالات المؤكدة كان مدفوعًا إلى حد كبير بنقص الاختبارات. إن الزيادة السريعة منذ انتشار الوباء ، وخاصة الزيادة في عدد الوفيات ، تؤكد أن التقدم المحرز في مكافحة السل على مدى السنوات العشرين الماضية قد توقف أو تباطأ أو انعكس.
يكاد يكون من المؤكد أن هذين الاتجاهين المزعجين مرتبطان أيضًا بزيادة عدم المساواة التي يسببها الوباء.
إن وجود أسر متعددة الأجيال ، والاكتظاظ في الأحياء ذات الدخل المنخفض ، وعدم وجود إجازة مرضية مدفوعة الأجر ، وعدم القدرة على الحماية من الوباء ، واستخدام وسائل النقل العام ، ونقص التأمين الصحي ، كلها عوامل أدت إلى زيادة المخاطر. لكل من COVID-19 والسل في السكان. الأكثر ضعفا.
بالطبع ، لم يكن الوباء العامل الوحيد الذي أدى إلى زيادة معاناة الإنسان – وبالتالي الإصابة بالسل – في السنوات الأخيرة.
على سبيل المثال ، تعاني أوكرانيا الآن من أعلى أعباء مرض السل في العالم بسبب الغزو الروسي وما نتج عنه من أضرار للأنظمة الطبية والاجتماعية والاقتصادية في أوكرانيا.
من المتوقع أن تؤدي النزاعات المستمرة في أجزاء أخرى من العالم ، ونقص الطاقة ، وآثار تغير المناخ والآثار المرتبطة به على الأمن الغذائي إلى تفاقم المحددات الاجتماعية والسياسية الأوسع لمرض السل.
هناك العديد من أمراض الفقر المهملة ، ويعتبر السل مثالاً جيدًا على كيفية تسبب القوى الاجتماعية في الإصابة بالأمراض التي تصيب الإنسان.
مع ما يقدر بثلث سكان العالم اليوم معرضون لخطر الإصابة بالسل ، فإن النهوض بتدخلات العدالة الاجتماعية لتقليل التفاوتات الصحية يعد خطوة مهمة للغاية في تخفيف العبء الطبي العالمي لهذا المرض الذي لا هوادة فيه. (المحادثة عبر PTI)